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“減肥神藥”進醫保用來減肥不報銷 找人代開會處罰
華聲在線 發布時間:2024年04月26日 10:43
華聲在線
2024年04月26日 10:43

  近半年來,因為具有“減肥”功效,司美格魯肽一直被熱議。該藥是否納入了醫保、能不能報銷,成為備受關注的話題。

  日前,國家醫保局對外發布《2024年醫?;疬`法違規問題專項整治工作方案》政策解讀,其中明確表示,“減肥神藥”司美格魯肽注射液納入國家醫保目錄。

  湖南省將司美格魯肽納入醫保了嗎?愛美人士減肥能不能報銷?4月25日,記者進行采訪了解。

  病人每月花費上千元買藥

  長沙市民駱姿(化名)今年45歲,因為家族遺傳性肥胖癥,體重一直偏重。30歲左右,駱姿已經確診高血壓,近幾年血糖也不斷上升,開始服用拜糖平控制。

  “體重是最重要的問題,但遺傳性肥胖很難降下來。體重最高時是182斤,運動、節食都試過,太難堅持沒有用?!瘪樧吮硎?,自己還吃過二甲雙胍,效果都不太理想。

  2023年12月,駱姿開始在醫生的建議下注射司美格魯肽減重,以此達到控制血糖的作用?!靶Ч诲e,5個月瘦了17斤?!瘪樧送ㄟ^網絡渠道購買藥品,2毫克價格為550元,贈送注射筆。

  “開始每周注射0.25毫克,現在每周注射0.5毫克?!瘪樧吮硎?,注射后只是食欲減退,身體沒有其他不適,飲食控制更輕松。

  “我一直在關注,這個藥是不是可以納入醫?!,F在每個月差不多要花費1000多元買藥,開支挺大?!瘪樧颂寡?。

  湖南已同步國家醫保政策

  記者從湖南省醫保局了解到,我省目前同步使用《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年)》,司美格魯肽已經納入醫保。但根據國家醫保局的要求,司美格魯肽醫保支付范圍限定在與成人2型糖尿病有關的兩種情形,減肥不在支付范圍以內,醫保不能報銷。

  需要注意的是,若請人代開該藥用來減肥,將因涉嫌套取醫?;鹗艿教幜P,付出違法代價。

  醫保不能直接報銷,需要辦理“雙通道”

  如何才能用醫保報銷司美格魯肽的費用?記者從長沙市多家醫院了解到,醫保并不能直接報銷該藥,而是需要到內分泌科評估確診糖尿病,并由負責辦理“雙通道”管理藥品的責任醫師為患者遞交的申請表審核、簽字。完善這些手續后,患者才能使用醫保報銷。

  湖南省職業病防治院內一科主治醫生蘭天介紹,醫保報銷司美格魯肽的要求有幾個,第一是在飲食控制和運動基礎上,接受二甲雙胍或磺脲類藥物治療血糖,仍控制不佳的成人2型糖尿病患者;第二是伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者,存在心血管不良事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中)等風險,可予以使用該藥品。

  記者從老百姓大藥房、益豐大藥房了解到,目前這些藥店都可以以“雙通道”的方式,使用醫保支付方式來購買司美格魯肽。

【編輯:張翀】
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