近日，一名年輕男子突發(fā)胸痛被緊急送往長沙市第一醫(yī)院搶救。經(jīng)連夜搶救，該院心血管內(nèi)科團隊運用新型“藥物球囊擴張術(shù)”成功開通其完全閉塞的右冠狀動脈，為年輕患者實現(xiàn)“無植入”血運重建，成為該院近期治療年輕肥胖伴代謝紊亂患者急性心梗的一個特例。

　　隨著這場生死營救的落幕，其背后隱藏的兩個關(guān)鍵問題進入公眾關(guān)注視野：年輕人為何會心梗？肥胖如何成為“隱形殺手”？

　　“我才36歲，怎么會得心梗？”在長沙市第一醫(yī)院急診導(dǎo)管室里，身高170厘米、體重達100公斤的郭先生面對診斷結(jié)果仍難以置信。郭先生是一名辦公室工作人員，缺乏運動，長期熬夜、飲食高油高糖，確診高血壓卻未規(guī)律服藥。發(fā)病當(dāng)天，他睡眠中突然感到胸口壓榨性疼痛，大汗淋漓，被緊急送醫(yī)。來院時呈休克血壓，病情危重，通過急診綠色通道入導(dǎo)管室，冠脈造影顯示其心臟右冠狀動脈完全閉塞，冠脈粗大，醫(yī)生果斷使用藥物涂層球囊擴張病變血管，術(shù)后胸痛消失，血管恢復(fù)通暢。

　　該院心血管內(nèi)科一病區(qū)主任、主任醫(yī)師馬麗霞介紹，患者郭先生送達時已出現(xiàn)心源性休克，冠脈造影顯示其心臟血管異常粗大，是常人的2倍(正常人冠脈內(nèi)徑約4-5mm)。目前國內(nèi)最大冠脈支架為5mm�！斑@種冠脈囊樣擴張結(jié)構(gòu)就像吹大的氣球，無合適大小的支架與其血管匹配，且支架植入極易導(dǎo)致支架貼壁不良及支架內(nèi)急性血栓形成，介入團隊當(dāng)機立斷為其制定個性化手術(shù)策略，經(jīng)血栓抽吸、血管內(nèi)超聲精準(zhǔn)評估、藥物球囊擴張，實施‘無植入’血運重建，術(shù)后患者胸痛立即緩解，休克糾正�！�

　　目前，郭先生恢復(fù)良好。術(shù)后醫(yī)療團隊通過認(rèn)知行為療法幫助其戒除熬夜、暴飲暴食等不良習(xí)慣，消除心血管高危因素并指導(dǎo)術(shù)后長期規(guī)范用藥。

　　“年輕絕非心血管的‘免死金牌’�！瘪R麗霞指出，郭先生案例極具代表性：BMI指數(shù)34.6kg/m²的肥胖體型，合并高血壓卻不積極治療、長期高油高糖飲食、熬夜久坐，形成“代謝風(fēng)暴”。研究顯示，肥胖人群心梗風(fēng)險較常人高出3倍，其機制包括脂肪堆積引發(fā)的胰島素抵抗、慢性炎癥因子持續(xù)損傷血管內(nèi)皮等多重打擊。

　　“藥物球囊解決的是血管危機，但腰圍危機是其根源之一。”長沙市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)副主任、副主任醫(yī)師何仲春表示，患者術(shù)后需啟動系統(tǒng)減重計劃：先從減重10%開始，飲食采用“211”法則——2拳蔬菜、1掌優(yōu)質(zhì)蛋白、1拳雜糧，杜絕含反式脂肪的烘焙食品。運動處方建議每周5次30分鐘快走，配合阻抗訓(xùn)練增加肌肉代謝。

　　何仲春特別提醒，年輕群體出現(xiàn)胸痛、牙痛、左肩放射痛等不典型癥狀時，務(wù)必把握120分鐘黃金救治時間。肥胖人群每年應(yīng)進行頸動脈超聲、動態(tài)血糖等專項篩查。